Autorisation parentale séjour linguistique KAÏ PAPAÏ
Je soussigné(e),
Mr/Mme : ……………………………………………………………………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone: ………………………………… Portable : …………………………………
Autorise mon fils /ma fille : …………………………………………………………………..
à séjourner à Kaï Papaï du……………………….. au………………………
Mon enfant à des allergies : oui non
Si oui lesquelles : ……………………………………………………………………………
Mon fils /ma fille étant mineur(e) je décharge entièrement la direction de Kaï Papaï des incidents, accidents, agressions pouvant lui porter atteinte pendant son séjour à l’intérieur et à l’extérieur des locaux de Kaï Papaï.
En cas de dommages occasionnés par mon fils /ma fille dans les locaux de Kaï Papaï, je déclare être couvert par une assurance responsabilité civile
Nom de l’assurance : ……………………………………………………………………………
Nom de l’agent : ……………………………………………………
Téléphone : ……………………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
N° de contrat : …………………………………………
* Dans le cas où le contrat d’assurance ne couvrirait pas ces dommages, ceux-ci seront réglés par les parents du mineur responsable.
Je prends note que la consommation d’alcool et d’autres stupéfiants est interdite à Kaï Papaï, si le comportement de mon fils/ma fille le justifie, j’autorise la direction de Kaï Papaï à abréger son séjour et à me téléphoner de jour comme de nuit.
Fait à: …………………………………. Le:………………………………
Signature :